Для работодателя стоимость медицинского осмотра может повыситься

Согласно закону, работодатель обязан организовывать на предприятии оказание услуг по гигиене труда. Кроме прочего, он должен также проводить анализ рисков и направлять работников на медицинский осмотр. В ходе медосмотра врач-гигиенист оценивает состояние здоровья работника, определяет, подходит ли ему рабочая среда и организация труда, а также нет ли у работника обусловленных работой профессиональных заболеваний.

По результатам исследования, заказанного министерством социальных дел, выяснилось, что в сфере услуг по гигиене труда есть еще множество проблем, требующих решения. Например, отмечен недостаточный уровень сотрудничества работодателей и врачей по гигиене труда, а проверки состояния здоровья часто приобретаются пакетом, то есть не исходят из конкретной рабочей среды.

Следствием подобного подхода является непригодность результатов такого медицинского осмотра, поскольку они не направлены на конкретную рабочую среду, и на основании такой проверки работодатель не сможет что-либо исправить в организации труда на своем предприятии. Оставляет желать лучшего и доступность услуги на региональном уровне, а также другие моменты.

Планируются изменения положений закона
Министерство социальных дел составило намерение о разработке поправок к Закону о гигиене и безопасности труда, где предложены решения существующих проблем. Планируемое время вступления поправок в силу – вторая половина 2022 года. Часть приведенных в намерении предложений носит положительный характер, однако есть и такие, которые могут повлечь за собой повышение расходов для работодателя.

• Решения по проверке состояния здоровья будут оформлены в цифровом формате, и форма решений также станет более ясной. Этот проект уже в работе, и в будущем решения по результатам проверки состояния здоровья будут направляться работодателям посредством инфосистемы портала tööelu.ее. Это предполагает также отмену передачи и хранения бумажных документов. Позитивный момент и в том, что согласно намерению о разработке поправок врачи разных специальностей получат возможность проводить взаимные консультации в электронном формате, что будет способствовать более тесному сотрудничеству.
• Составители попытались также решить проблемы, связанные с доступностью услуг. Например, согласно намерению о разработке определенные исследования в дальнейшем смогут выполнять также и медсестры по гигиене труда.

С целью повышения доступности услуги по всей Эстонии в качестве решения министерство предлагает предоставить врачу-гигиенисту возможность использовать для оказания услуги помещения других врачей, если у них самих нет места для работы. Однако при этом все же не подразумевается возникновение для врача-гигиениста какой-либо обязанности работать в этих помещениях или у врача другой специальности – разрешать врачу-гигиенисту находиться там.

Поправки, безусловно, имеют определенное позитивное влияние, однако они все же недостаточны. Палата направила министерству свое официальное мнение и предложила взвесить также следующую возможность: в регионах, где услуга врача-гигиениста недостаточно доступна, а факторы опасности рабочей среды, так сказать, более просты, проверку состояния здоровья мог бы проводить также семейный врач, консультируясь при необходимости с врачом по гигиене труда.

В случае если выяснится, что необходимо провести более обстоятельную проверку, работника можно направить к врачу-гигиенисту.

• Расширяется содержание услуги, связанной с медосмотром. Для обеспечения более тесного сотрудничества между врачом-гигиенистом и работодателем, а также чтобы при проверке состояния здоровья врачи исходили из конкретной рабочей среды, по оценке министерства, в будущем, кроме медосмотра, на работодателя можно было бы возложить обязанность заказывать у врача-гигиениста и проведение полного анализа предприятия, посещение рабочей среды и консультации.

Палата не поддержала данное изменение. Участие в контроле здоровья работников и качественный медицинский осмотр, безусловно, важны, однако здесь необходимо сосредоточиться, в первую очередь, на исходных факторах, влияющих на возникновение трудностей. Поскольку причина проблемы в общем плане состоит в том, что составленные работодателями анализы рисков не отражают реальное состояние рабочей среды, а решения по проверке состояния здоровья на практике не способствуют улучшению рабочей среды, то разумнее было бы сосредоточиться прежде всего именно на повышении эффективности надзора над анализами риска и придании бóльшей ясности и основательности решениям по проверке состояния здоровья. Более продуманные решения позволят работодателям лучше понять, каким образом следует улучшить рабочую среду для работников.

• Перечень профессиональных заболеваний планируется дополнить болезнью, вызванной психосоциальными факторами опасности. Данное изменение по сути означало бы, что в дальнейшем, если врач-гигиенист диагностирует у работника заболевание, вызванное, например, неравным обращением или монотонной работой, и при этом выясняется, что работодатель не предпринял достаточных мер для уменьшения риска для здоровья, то работник может потребовать от работодателя возмещения ущерба.

Палата обратила внимание министерства на то, что на практике крайне сложно найти причинную связь между психосоциальными факторами угрозы и возникновением профессиональных заболеваний. Проблемы на работе и связанные с душевным здоровьем проблемы личного плана могут быть тесно связаны между собой, поэтому важно, чтобы вместе с данной поправкой были бы записаны также и конкретные критерии.

Предложение Палаты: проверку состояния здоровья мог бы проводить также и семейный врач
Палата вышла в министерство с дополнительным предложением предоставить работодателю возможность в определенных случаях направлять своего работника для прохождения медицинского осмотра к семейному врачу в рамках обычного визита. Использование такой возможности можно было бы предоставить в тех случаях, когда речь идет о работниках офиса, где факторы риска на рабочем месте значительно ниже и достаточно предсказуемы, или в тех случаях, когда первичную проверку необходимо провести до того, как человек приступил к работе (например, работа в ночную смену или работа с химикатами).

Наличие такой возможности было бы разумно с точки зрения не только работодателя, но и работника.

По сравнению с врачами-гигиенистами семейные врачи более доступны. Кроме того, вполне возможно, что между семейным врачом и работником уже сложились продолжительные и более доверительные отношения, что позволяет предположить, что семейный врач лучше осведомлен о состоянии здоровья работника.